Lacompliance : apres une chirurgie de l'obesite - Followsurg. Il est essentiel pour le patient de les suivre pour garantir une perte de poids.Normalement, ces changements pour ce nouveau mode de vie ont ete amorces lors du suivi pre operatoire.Le premier mois est une periode tres eprouvante pour le patient, aucun ecart n’est possible.Les consultations avec l’equipe medicale Cesrésultats sont suivis à vie, surtout la première année qui constitue, en principe, le plus gros de la perte de poids. Tous les mois un rendez-vous est pris avec le chirurgien, puis le nutritionniste. Le patient participe activement à la Groupecontrôle appareillé sur l’IMC pré chirurgie rôle de la perte de poids induite par la chirurgie ou appareillé sur IMC avant grossesse rôle spécifique de la chirurgie . Kwong, AJOG, 2018 Gros pour âge gestationnel (PN >90 p) Macrosomie (PN> 4 kg) Gros bébé (GAG + Macrosomie) Petit pou l’âge gestationnel (PN < 10 p) Retard de croissance intra utérin Petit Bébé (PAG + RCIU Selonces travaux, le risque de décès à 30 jours après chirurgie bariatrique est réduit de 24% chez les patients ayant perdu moins de 5% de leur poids avant l’intervention, de 31% si Uneméta-analyse a donc été menée pour déterminer si la chirurgie bariatrique pour la perte de poids est un facteur de risque d’anémie. Les études ont été identifiées comme des articles pertinents publiés à une date limite de mai 2022 pour la méta-analyse en recherchant dans quatre bases de données électroniques (PubMed, EMBASE, Web of Science et Cochrane Objectifen terme de perte de poids : perdre trois quart de l’excès de poids à la fin de la première année. Par exemple, pour une personne qui pèse 120 kilos et dont le poids idéal est de LaPolynésie française se classe ainsi parmi les pays les plus touchés au monde. La chirurgie bariatrique, aussi appelée chirurgie de l’obésité est une chirurgie lourde. Il existe 3 xZkJd2. Paris, le 26 octobre 2015 Information presse Obésité la chirurgie corrige le diabète avant même la perte de poids Chaque année, l’obésité tue 2,8 millions de personnes dans le monde. Face à un poids morbide - et au diabète de type 2 qui en est une conséquence directe - la chirurgie s’impose en dernier recours. Étrangement, chez les patients opérés, le diabète disparait avant et indépendamment de la perte du poids. Des chercheurs de l’Inserm, avec l’aide des médecins de l’hôpital Bichat, AP-HP, révèlent que l’intestin remodelé par l’intervention pourrait être à l’origine de ce meilleur contrôle de la glycémie. Cette étude est parue dans Gastroenterology. Voir le communiqué vidéo Pour partager la vidéo sur vos sites respectifs Lire l'intégralité du communiqué de presse sur la salle de presse de l'Inserm La surcharge pondérale même légère n’est jamais inoffensive. A l’origine de maladies cardiovasculaires, de troubles musculo-articulaires et du développement d’un diabète de type 2, elle peut mener à un décès prématuré. Lorsque l’excès de poids est tel qu’il menace la santé, il ne reste parfois qu’une solution la chirurgie bariatrique pour réduire l’appétit du patient. Les interventions les plus couramment proposées sont la gastrectomie en manchon et le bypass gastrique. Quelle que soit la solution choisie, cela implique l’élimination d’une majeure partie de l’estomac. Dans le premier cas, l’estomac est remodelé pour ne former plus qu’un tube. Dans le cas du bypass, le circuit alimentaire est modifié le chirurgien connecte directement une toute petite poche du haut de l’estomac à l’intestin formant la branche Y ». Le reste de l’estomac, désormais exclu du trajet des aliments, continue à fournir les enzymes nécessaires à la digestion. Celles-ci rejoignent le circuit des aliments plus bas dans le tube digestif. © Inserm / Emmanuel Falette Curieusement, si les patients maigrissent rapidement dans les mois qui suivent l’opération, les médecins ont remarqué une nette amélioration de leur diabète de type 2, pratiquement dès leur sortie de l’hôpital. Comment expliquer ce phénomène ? Pour les chercheurs de l’Inserm, la réponse est claire la chirurgie n’a pas qu’un simple effet sur la prise alimentaire mais modifie également le métabolisme de l’intestin. Afin de confirmer leur hypothèse, les scientifiques ont reproduit les deux techniques chez un modèle de rat obèse. A la suite du bypass, la branche Y des rongeurs grossit remarquablement car les cellules qui la constituent prolifèrent anormalement. De plus ces cellules exposent à leur surface un type de transporteur du glucose inhabituel pour l’intestin Ces observations sont retrouvées chez les patients opérés au sein de l’hôpital Bichat. Les personnes atteintes de diabète de type 2 sécrètent de l’insuline mais leurs organes ne lui répondent plus. Le taux du sucre dans le sang n’est plus contrôlé et reste anormalement élevé après chaque repas ce qui endommage les tissus. Nous avons marqué le glucose pour suivre son trajet. Après la chirurgie, l’intestin nouvellement remodelé du patient, comme celui du rat, se met à consommer des quantités très importantes de glucose, explique Maude Le Gall, chargée de recherche Inserm. Il détourne le glucose alimentaire et sanguin pour sa propre consommation. Ce phénomène, qui se met en place au bout d’à peine quelques jours, pourrait contribuer à l’amélioration rapide de la glycémie et la disparition du diabète. » La gastrectomie, un mécanisme différent pour un résultat similaire L’opération par gastrectomie, quant à elle, n’influe pas sur la taille de l’intestin mais agit aussi sur son fonctionnement cellulaire. L’absorption du glucose alimentaire par les cellules intestinales devient moins importante. En revanche, le nombre de cellules sécrétant le peptide GLP-1 augmente considérablement, alors que sa production est habituellement défaillante chez les personnes obèses. Celui-ci agit sur le pancréas pour augmenter sa production d’insuline. En conséquence, le contrôle de la glycémie en réponse à l’ingestion de nutriments est plus rapide. Ces résultats sont la preuve que la gastrectomie en manchon et le bypass gastrique, alors qu’ils ont des effets très semblables, sur le diabète n’impliquent pas les mêmes mécanismes, ajoute Maude Le Gall. En même temps, ils révèlent le rôle de l’intestin en tant qu’acteur majeur du contrôle de la glycémie » Si plus d’études sont nécessaires pour comprendre ces processus, cette découverte profile l’espoir de nouvelles alternatives pour traiter le diabète de type 2 sans passer par la chirurgie. Sources Differences in Alimentary Glucose Absorption and Intestinal Disposal of Blood Glucose Following Roux-en-Y Gastric Bypass vs Sleeve Gastrectomy Jean-Baptiste Cavin1, Anne Couvelard1,2, Rachida Lebtahi3, Robert Ducroc1, Konstantinos Arapis1,4,Eglantine Voitellier1, Françoise Cluzeaud1, Laura Gillard1, Muriel Hourseau2, Nidaa Mikail3, Lara Ribeiro-Parenti4, Nathalie Kapel5, Jean-Pierre Marmuse4,6, André Bado1,6, Maude Le Gall1 1 INSERM U1149, DHU Unity, Paris Diderot University, 75018, France 2 Department of Pathology, Bichat hospital, AP-HP, Paris, 75018, France 3 Department of Nuclear Medicine, Bichat hospital, AP-HP, Paris 75018, France 4 Department of general and digestive surgery, Bichat hospital, AP-HP, Paris 75018, France 5 Functional Coprology Service, Pitié Salpêtrière Hospital Group, AP-HP, Paris, 75013, France 6 Co-senior author Gastroenterology, 16 octobre 2015 Contact chercheur Maude Le Gall Chargée de recherche Inserm Unité Inserm 1149 Centre de recherche sur l’inflammation » Inserm/CNRS/Université Paris Diderot + 33 1 57 27 74 59 Contact presse presse Accéder à la salle de presse de l'Inserm Aucun docteur trouvé pour cette requête... Foires aux questions 1. Dr Sigrid Nikol, Hôpital Asklepios 2. Dr Henning Baberg, Hôpital Helios 3. Dr Michael Weyand, Hôpital universitaire d'Erlangen, Erlangen 4. Dr Malte Schroder, Hôpital St. Hedwig, Berlin 5. Dr Michael Schmoeckel, Hôpital Asklepios 6. Dr Alexandre Albert 7. Dr Arjand Ruhparwar 8. Dr Andreas F. Zierer En matière de chirurgie bariatrique, l'Allemagne est une destination de choix pour les patients du monde entier. Le pays abrite certains des meilleurs médecins dans le domaine, qui ont des années d'expérience dans la réalisation de chirurgies de perte de poids. Les patients peuvent être assurés de recevoir des soins de haute qualité lorsqu'ils choisissent de se faire opérer en Allemagne. Le coût de la chirurgie bariatrique en Allemagne est également relativement abordable par rapport à d'autres pays. Cela en fait un choix populaire pour les patients qui recherchent des soins de qualité à une fraction du prix. De plus, les hôpitaux allemands offrent des installations de pointe et des soins médicaux de classe mondiale. Si vous envisagez une chirurgie bariatrique, l'Allemagne devrait certainement figurer sur votre liste de destinations. Avec ses médecins de renommée mondiale et ses prix abordables, vous pouvez être sûr que vous recevrez les meilleurs soins possibles lorsque vous subirez une intervention chirurgicale ici. Lorsque vous recherchez un chirurgien bariatrique en Allemagne, il est important de trouver un médecin réputé et expérimenté dans le domaine. Une façon de trouver un médecin digne de confiance est de demander des recommandations à d'autres professionnels de la santé. Les patients peuvent également rechercher des chirurgiens en ligne pour voir s'ils ont une expérience de la chirurgie bariatrique. Un autre facteur à considérer lors du choix d'un chirurgien est l'hôpital où la chirurgie aura lieu. Certains hôpitaux en Allemagne sont connus pour leurs soins médicaux de haute qualité. Il est important de faire des recherches et de poser des questions avant de prendre une décision. Mespoir est une entreprise qui aide les patients à trouver des soins médicaux de qualité en Allemagne. Ils ont des années d'expérience de travail avec des médecins et des hôpitaux dans le pays et peuvent vous aider à trouver le bon chirurgien et l'hôpital pour vos besoins. La chirurgie bariatrique est en augmentation, de plus en plus de personnes cherchant à se faire opérer pour perdre du poids. Mais est-il sûr de voler après une chirurgie bariatrique ? Une étude récente menée en Allemagne suggère qu'il pourrait ne pas être sûr pour certains patients de prendre l'avion après une intervention chirurgicale. L'étude a examiné les données de plus de 1,000 XNUMX patients ayant subi une chirurgie bariatrique et a constaté que ceux qui avaient subi un pontage gastrique étaient plus susceptibles d'avoir des complications en avion que ceux qui avaient subi d'autres types de chirurgie. Les complications comprenaient des caillots sanguins, une thrombose veineuse profonde et une embolie pulmonaire. Bien que l'étude soit certainement préoccupante, il est important de noter qu'il ne s'agit que d'une seule étude et que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives. Les gastro-entérologues en Allemagne sont expérimentés et hautement qualifiés en chirurgie bariatrique. Ils disposent des dernières technologies et utilisent les techniques les plus efficaces pour aider leurs patients à perdre du poids et à améliorer leur santé. Si vous envisagez une chirurgie bariatrique, il est important de choisir un chirurgien qui a beaucoup d'expérience et une bonne réputation. Les gastro-entérologues allemands sont parmi les meilleurs au monde, vous pouvez donc être sûr que vous serez entre de bonnes mains. La chirurgie bariatrique devient une procédure plus courante en Allemagne. Le pays compte certains des meilleurs gastro-entérologues au monde, et ils sont capables d'effectuer ces chirurgies avec un taux de réussite élevé. En fait, de nombreuses personnes se rendent en Allemagne spécifiquement pour la chirurgie bariatrique. Les procédures sont sûres et efficaces, et la plupart des patients subissent une perte de poids importante par la suite. Le processus de récupération après une chirurgie bariatrique est souvent long et ardu. Les patients peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant plusieurs jours après la chirurgie pendant leur rétablissement. Une fois libérés, ils devront suivre un régime alimentaire strict et un programme d'exercices pour s'assurer que l'opération réussit. De nombreux patients ont également besoin de visites régulières chez un gastro-entérologue pour les aider à s'adapter à leur nouveau régime alimentaire et à leur nouveau mode de vie. Le processus de récupération peut être difficile, mais cela en vaut la peine lorsque les patients constatent une amélioration de leur santé et de leur poids. Les gastro-entérologues chirurgiens bariatriques en Allemagne ont un haut niveau d'accréditation. Cela signifie qu'ils ont suivi une formation rigoureuse et qu'ils sont qualifiés pour pratiquer la chirurgie bariatrique. Il existe différents types d'accréditation et les gastro-entérologues en Allemagne ont le plus haut niveau disponible. Cela en fait l'un des chirurgiens les plus qualifiés au monde. Les chirurgiens bariatriques en Allemagne reçoivent beaucoup plus de formation que leurs homologues américains. Après avoir terminé leurs études de médecine, les gastro-entérologues allemands doivent suivre un programme de résidence supplémentaire de 3 ans en chirurgie générale. Vient ensuite un programme d'un an spécifiquement en chirurgie bariatrique. En revanche, les gastro-entérologues américains ne sont tenus de remplir qu'un Fellowship d'un an en chirurgie bariatrique après avoir terminé leur résidence en chirurgie générale. Cette formation plus courte peut expliquer pourquoi les taux de complications de la chirurgie bariatrique sont plus élevés aux États-Unis qu'en Allemagne. Il n'y a pas de réponse définitive à la durée de votre séjour en Allemagne après une chirurgie bariatrique. Le cas de chaque personne est différent et la durée de votre séjour dépendra de divers facteurs, notamment le type de chirurgie que vous subissez, votre état de santé avant la chirurgie et votre rétablissement par la suite. En général, cependant, vous devez vous attendre à rester en Allemagne pendant au moins deux semaines après l'opération. Cela donnera à votre médecin suffisamment de temps pour surveiller vos progrès et s'assurer que vous guérissez correctement. Si tout se passe bien, vous pourrez peut-être rentrer chez vous quelques jours ou quelques semaines plus tard. Cependant, il est important de garder à l'esprit qu'il y a toujours un certain risque associé à tout type de chirurgie, il est donc important de suivre attentivement les instructions de votre médecin après la chirurgie. La chirurgie bariatrique est un domaine de la médecine de plus en plus populaire dans le monde entier. Ce type de chirurgie est utilisé pour traiter les personnes obèses qui ont de la difficulté à perdre du poids grâce aux méthodes traditionnelles. Il existe de nombreux types de chirurgie bariatrique, mais tous sont conçus pour aider les gens à perdre du poids et à améliorer leur santé. L'Allemagne est un pays connu pour ses soins médicaux de haute qualité. Si vous envisagez une chirurgie bariatrique, vous vous demandez peut-être combien de temps il vous faudra pour être accrédité par un gastro-entérologue en Allemagne. La réponse à cette question dépend de quelques facteurs, notamment du type de chirurgie bariatrique que vous envisagez et de vos antécédents médicaux personnels. De manière générale, le processus d'accréditation par un gastro-entérologue en Allemagne peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. Obésité comment la traiter efficacement grâce à la chirurgie bariatrique ? Maladie aux causes multiples, l’obésité touche 17 % de la population française dont près de 500 000 personnes déclarées en obésité sévère. Pour ces cas les plus graves, le recours à la chirurgie bariatrique peut s’avérer cette page, nous vous détaillons les conditions nécessaires pour recourir à une chirurgie de l’obésité, ainsi que les différents types d’interventions réalisées au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix. Qu’est-ce que l’obésité et comment la caractériser ? L’obésité est une maladie à part entière. L’un des indicateurs les plus utilisés pour la caractériser est l’indice de masse corporelle, plus couramment appelé IMC, exprimée en kilogramme par mètre carré de surface personne est considérée comme obèse si son IMC est supérieur à 30 kg/m2. Dans le cas d’un IMC au-delà de 40 kg/m2, on parle d’obésité sévère ou est source à long terme, à nombreuses conséquences pour la personne qui en souffre Un risque accru d’apparition de pathologies chroniques diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, syndrome des apnées du sommeil, maladies cardio-vasculaires et respiratoires, conséquences psychologiques et sociales mésestime de soi, isolement, dépression, risque augmenté de cancer, etc. Je souffre d’obésité dois-je recourir à la chirurgie ? Une utilisation dans des cas bien précis À ce jour, la chirurgie bariatrique constitue le seul traitement véritablement efficace contre l’obésité sévère. La chirurgie bariatrique permet non seulement une perte pondérale tangible et durable, mais également l’amélioration des maladies associées à l’ n’est cependant réalisée qu’en seconde intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique conduit pendant au minimum six mois. De plus, le recours à la chirurgie est approprié et validé par les autorités de santé dans deux cas très spécifiques Chez un patient adulte présentant un IMC ≥ 40 kg/m² obésité morbideChez un patient adulte présentant un IMC ≥ 35 kg/m² et associé à au moins une comorbidité Qu'est-ce qu'une comorbidité ? Il s’agit d’une maladie associée à l’obésité qui peut être améliorée ou guérie grâce à la chirurgie L’hypertension artérielleL’hypercholestérolémieLes troubles respiratoires sévèresLe syndrome d’apnées du sommeilLes désordres métaboliques sévères comme le diabète de type 2, les maladies ostéo-articulaires invalidantes ou encore la stéatohépatite non alcoolique accumulation d’acides gras dans le foie. Quelles sont les différentes techniques de chirurgie bariatrique ? Il existe deux types de chirurgie bariatrique les interventions restrictives, dont le but premier est de limiter les quantités de nourriture ingérées par le malade, et les interventions malabsorptives. Ces dernières limitent les capacités d’absorption des nutriments sans pour autant limiter la prise à sa spécialité en chirurgie digestive et viscérale, la Clinique de la Baie de Morlaix a la capacité de proposer trois interventions différentes la sleeve gastrectomie, le BY-PASS gastrique et l’anneau gastrique. La sleeve gastrectomie Lors de la sleeve gastrectomie, le chirurgien réduit l’estomac à un tube vertical, ce qui permet aux aliments de passer rapidement dans l’intestin. L’appétit est ainsi diminué, mais la digestion des aliments est préservée. Le BY-PASS gastrique Le BY-PASS gastrique combine la réduction de la taille de l’estomac et la diminution de l’assimilation des aliments par l’organisme en raison d’un court-circuit d’une partie de l’intestin. L’anneau gastrique Il s’agit pour le chirurgien viscéral et digestif de placer un anneau gonflable à quelques centimètres au niveau de la jonction entre l’œsophage et l’ bloquera ainsi la nourriture et déclenchera plus rapidement une sensation de satiété. Cette dernière technique tend cependant à être délaissée. Découvrez le Centre Chirurgical de l’Obésité de Morlaix CCOM Situé au sein de la Clinique de la Baie de Morlaix, le Centre Chirurgical de l’Obésité de Morlaix vous accueille du lundi au praticiens spécialistes en chirurgie bariatrique, les Drs Romain JAOUEN et Dominique FRAMERY, accompagnent les patients dans le choix de la technique chirurgicale la plus adaptée. Découvrez notre équipe de chirurgiens digestifs et viscéraux à Morlaix Dr Dominique FRAMERY Dr Romain JAOUEN Foire aux questions En quoi consiste le suivi après l’intervention de chirurgie bariatrique ? La chirurgie bariatrique implique le patient dans un parcours de soins bien spécifique, tout au long de sa vie. En effet, l’obésité est une maladie chronique et il existe des risques de complications tardives, chirurgicales ou nutritionnelles, qu’il faut pouvoir anticiper. Pour cela, la fréquence des consultations avec le chirurgien viscéral et digestif est la suivante au moins quatre rendez-vous la première année après la chirurgie puis un ou deux les années suivantes. De plus, ce suivi est pluridisciplinaire, réalisé en collaboration avec toute une équipe diététicien, médecin nutritionniste, kinésithérapeute, psychiatre ou psychologue… Ce suivi s’articule entre la Clinique de la Baie et la Fondation Ildys – Site de Perharidy Roscoff pour la prise en charge nutritionnelle. Comment choisit-on la technique de chirurgie bariatrique ? Certains facteurs peuvent faire opter pour une technique ou une autre. Par exemple, la sleeve gastrectomie est déconseillée en cas de reflux gastro-œsophagien car elle pourrait l’aggraver. Autre exemple, chez les personnes dites super-obèses » IMC, ≥ 50 kg/m², le BY-PASS gastrique peut devenir complexe à réaliser. Les chirurgiens privilégient alors une sleeve gastrectomie. En revanche, le BY-PASS gastrique peut être très intéressant en cas de diabète car elle permet sa rémission dans un nombre important de cas. il y a 1 semaineEn France, la chirurgie de l'obésité concerne environ 45 000 patients par an. Si elle a un effet freinateur », le composant psychologique peut persister. Voir mon actu Suivre ce médiaL'assurance maladie rembourse l'opération chirurgicale du bypass et l'hospitalisation à hauteur de 70 %. ©Illustration/Adobe StockEn 2017, Éric a eu recours au bypass, une opération qui réduit l'estomac. Il a perdu 60 kilos. Aujourd'hui, il regrette son choix et son plaisir de manger. Il y a un véritable décalage entre mon esprit et mon corps. J'ai envie de manger, mais mon corps est trop rapidement saturé. Je sais qu'en mangeant trop je me fais du mal, mais ça rend la frustration plus tolérable. Aujourd'hui, je regrette l'opération », expliquait-il récemment à notre rédaction actu lire aussi Il pesait 175 kilos cinq ans après son recours au bypass, Éric regretteLe quinquagénaire a traversé une importante dépression et a repris ses mauvaises » habitudes alimentaires. Son estomac est plein dès qu'il a terminé son entrée, alors il essaie de picorer, sans grand succès, et a très souvent la témoignage, parmi d'autres, met en avant le problème bien identifié de la prise en charge psychologique de ces opérations, car peu de psychologues/psychiatres ont une compétence dans ce domaine, et notamment dans les troubles du comportement alimentaire », explique à le professeur Didier Quilliot, de l'unité multidisciplinaire de chirurgie de l'obésité au CHRU de La chirurgie bariatrique connaît un véritable engouement en France, est-ce une particularité française » ?Didier Quilliot Depuis 2013, plus de 40 000 patients se font opérer chaque année, oui. Il y a eu un effet Covid-19 avec moins d'interventions en 2020, mais ce sont effectivement entre 40 et même plutôt plus de 50 000 interventions qui se déroulent chaque France est clairement l'un des pays qui pratique le plus dans le monde la chirurgie bariatrique si l'on se rapporte à la population générale et à la population obèse, car nous sommes un pays plutôt préservé par l'obésité pour le France, on…Briac TrebertLire tout l'article Par Briac Trébert Publié le 14 Août22 à 1829 mis à jour le 14 Août 22 à 1853 L’assurance maladie rembourse l’opération chirurgicale du pontage et l’hospitalisation à hauteur de 70 %. ©Illustration/Adobe Stock En 2017, Éric a eu recours au bypass, une opération qui réduit l’estomac. Il a perdu 60 kilos. Aujourd’hui, il regrette son choix et son plaisir de manger. Il y a un véritable décalage entre mon esprit et mon corps. J’ai envie de manger, mais mon corps est trop rapidement saturé. Je sais qu’en mangeant trop je me fais du mal, mais ça rend la frustration plus tolérable. Aujourd’hui, je regrette l’opération », expliquéait-il récemment à notre rédaction actu Strasbourg. Le quinquagénaire a traversé une dépression importante et a repris ses mauvaises » habitudes alimentaires. Son estomac est plein dès qu’il a terminé son entrée, alors il essaie de picorer, sans grand succès, et très souvent la nausée. Ce témoignage, parmi d’autres, mis en avant le problème bien identifié de la prise en charge psychologique de ces opérations, car peu de psychologues/psychiatres ont une compétence dans ce domaine, et notamment dans les troubles du comportement alimentaire », explique un le professeur Didier Quillotde l’unité multidisciplinaire de chirurgie de l’obésité au CHRU de Nancy. Actu La chirurgie bariatrique connaît un véritable engouement en France, est-ce une particularité française » ? Didier Quillot Depuis 2013, plus de 40 000 patients se font opérer chaque année, oui. Il y a eu un effet Covid-19 avec moins d’interventions en 2020, mais ce sont effectivement entre 40 et même plutôt plus de 50 000 interventions qui se déroulent chaque année. La France est clairement l’un des pays qui pratique le plus dans le monde la chirurgie bariatrique si l’on se rapporte à la population générale et à la population obèse, car nous sommes un pays plutôt évité par l’obésité pour le moment. En France, on opère depuis 1995 environ, donc on a du recul. Et le remboursement joue, évidemment. L’assurance maladie rembourse l’opération chirurgicale du pontage et l’hospitalisation à hauteur de 70 %. L’intervention ne peut évidemment être remboursée que si le médecin conseil a accepté l’opération. Quelles sont les techniques » ? QD La Haute autorité de santé HAS en a validé trois la sleeve gastrectomie, le pontage gastrique en Y et l’anneau gastrique. En résumé, le gastric bypass, comme la sleeve gastrectomie, contribuait essentiellement en diminuant la sensation de faim, en renforçant le rassasiement et la satiété. Le bypass cohérent en une réduction de la taille de l’estomac associée à un court-circuitage d’une partie de l’estomac et de l’intestin grêle. En règle générale, on mange quand on a faim, mais cela nous arrive de manger pour d’autres raisons… que souvent on définit comme de la gourmandise mais qui cachent en réalité une forme de compensation, ou de traitement de nos émotions. Des patients mangent quand ils sont stressés, angoissés quand ils ont un mal-être, quand ils ne parviennent pas à gérer leurs émotions… La chirurgie a un effet freinateur, mais le composant psychologique peut persister, et c’est toute la difficulté. L’Inspection générale des affaires sociales, l’Igas, avait pointé en 2018 un mauvais encadrement » des chirurgies de l’obésité en France. Est-ce que des garde-fous » ont été mis en place depuis ce rapport ? QD Il faut avoir en tête que la chirurgie, c’est une chance. En moyenne, avec ces opérations, les patients gagnent six ans d’espérance de vie et neuf ans quand il y a un diabète…Mais opère-t-on les bons » patients ? Sûrement pas. Les diabétiques de type 2 ou prédiabétiques, les patients à haut risque de complications, devaient être les principaux. Or, aujourd’hui, il reste difficile de convaincre les diabétologues d’envisager la chirurgie bariatrique, et notamment le gastric bypass, comme un traitement de première ligne. En France, les médecins endocrinologues, diabétologues, nutritionnistes, ont mis beaucoup de temps à s’impliquer dans la chirurgie bariatrique. Au départ, probablement en raison d’un manque de preuves, d’un manque de compétences et de l’investissement du domaine par les chirurgiens. Les équipes pluridisciplinaires ont tardé à se mettre en place et restent encore souvent insuffisamment classiques. Vidéos en ce moment sur Actu Le point faible concerne surtout la prise en charge psychologique ? QD Oui, car peu de psychologues/psychiatres ont une compétence dans ce domaine, et notamment dans les troubles du comportement alimentaire. La Haute autorité de santé HAS rappelle régulièrement que la chirurgie est un traitement de seconde intention de l’obésité – c’est-à-dire après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psychothérapeutique bien conduit pendant six mois à un an – et concerne les patients dont l’indice de masse corporelle IMC est supérieur ou égal à 40 kg/m2, ou dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 kg/m2, associé à au moins une comorbidité susceptible d être amélioré après la chirurgie. En cas de réussite, elle aide à une perte de poids importante et persistante. Pourtant, cet acte lourd ne doit être réalisé qu’à l’issue d’une décision médicale partagée, avec une information claire sur les techniques existantes, leurs avantages et inconvénients, leurs conséquences, les complications et sur la nécessité d’un suivi médical tout au long de la vie…. Mais il y a encore du travail. Les risques sont connus, doivent être prévenus et gérés, notamment les risques nutritionnels. Et cela impose un suivi régulier obligatoire, encore trop mal organisé en France. En dehors du risque de carence, les principaux risques sont de basculer dans une autre addiction alcool, médicaments, substances, jeux, achats, sexe…. ou de développer d’autres troubles psychologiques, comme la dépression, ainsi, on a observé trois à quatre fois plus de suicides suite à ces opérations. La chirurgie seule ne peut pas suffire. La chirurgie de l’obésité entraîne une perte de poids durable aux fonctions spécifiques et visibles sur la vie quotidienne des personnes obèses, mais cette intervention peut aussi les remettre en question au plus profond d’elles-mêmes, puisqu’elle va d’une part les changer physiquement, et d’autre part les empêcher, en partie de gérer leur mal-être par la nourriture. La nécessité, clairement identifiée, est celle de prendre en charge les patients de façon pluridisciplinaire et d’insister sur la prise en charge psychologique. En effet, les troubles du comportement alimentaire sont très souvent liés à des traumatismes psychologiques anciens. C’est indispensable pour prévenir ainsi tout risque de rechute ou de compensation du symptôme de l’addiction alimentaire par un autre tout aussi dévastateur. Mais le manque de psy, formé, pose aujourd’hui un réel problème. Actuellement, 30 % des postes en psychiatrie ne sont pas dotés dans les hôpitaux publics, selon la Fédération française de psychiatrie. Cet article vous a été utile ? Sachez que vous pouvez suivre Actu dans l’espace Mon Actu . En un clic, après inscription, vous y retrouverez toute l’actualité de vos villes et marques favorites.

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